煤气爆炸致孕妇全身大面积烧伤,坚强母子创造生命奇迹

2018-09-07 09:40:28

孕育新生命本是幸福的,然而却遭遇了一场突如其来的煤气爆炸,26 岁准妈妈周菁(化名)大面积烧伤,肚子里 7 个月大的胎儿生死未卜。千钧一发之时,被紧急送到东南大学附属中大医院救治,开始了一场与死神赛跑的紧急救援。经过两个多月的精心治疗,日前,康复的周菁带着健康宝宝出院了。


煤气爆炸孕妇严重烧伤,保大还是保小?


两个多月前,家住在高淳,怀孕 29 周 +4 天,周菁独自在家准备晚饭,燃气忽然爆炸。火光冲天的一瞬间,她只来得及蹲下身并用双臂护住肚子。身上的衣物迅速点燃,暴露在外的四肢烧伤严重。这对于周菁原本温馨美满的家庭,不啻于一场灾难。腹中胎儿早已成型,母亲又生死未知,稍有不慎,就会成为全家人一生的噩梦。家属连忙把她就近送往当地医院做初步处理,然而因烧伤情况严重,不得不转移到中大医院做进一步救治,抵达时已是第二天凌晨。


周菁送到中大医院急诊科后,烧伤整形科、重症医学科、妇产科等多科室立刻在当晚进行了联合会诊。"周菁头面颈部、躯干和四肢均有烧伤,创面上覆盖着焦痂,整个人都是黑乎乎的,总体烧伤深二度到三度,创面足有 75%。"接诊周菁的烧伤整形科张珏主治医师介绍说。


本就是大面积烧伤,还是个准妈妈,这无疑大大增加了救治难度。保大还是保小?这又遇到极其纠结的选择。跟家属沟通后,决定尽一切可能,先保住周菁的生命,当然也希望胎儿能平安降生。


多科室通力合作,大小都保住了!


面对这艰难的选择与高难度的治疗,医护团队该怎么救治呢?周菁的腿部和手臂烧伤最严重,已经达三度烫伤。手部已经肿胀僵硬,无法活动,手指末梢发凉,有麻木感。所幸胸背部保护良好,烧伤较轻。经过妇产科医生胎心监护检查,胎儿心跳良好,并未受到太大影响。当务之急,就是要保护周菁的这"危在旦夕"的手。烧伤整形科宁官森副主任医师和张珏主治医师为了防止上肢坏死,在病床立刻对其进行手臂切开减压处理。


这一问题解决了,新的问题又出现了。病人面部肿胀越来越严重,开始出现喘气困难,水肿开始压迫气道。烧伤整形科紧急联系耳鼻喉科,进行气管切开。切痂手术必须立马进行,由于周菁失液严重,术中输血近 2500ml, 并用异种皮覆盖创面,降低后期发生感染。术后,周菁转移进了重症监护室,郭凤梅主任医师及徐静媛博士等时刻监护她的生命体征,度过前三天这休克期关键时机。


喜讯:孩子健康出生 妈妈闯关成功


准妈妈的问题暂时解决了,肚子里宝宝是让他快点降临还是在肚子休养呢?如果提早降临,器官并未发育完全,可能要面临种种早产儿的风险。但是如果继续呆在妈妈肚子里,抗感染用的各种药物,也许会威胁到宝宝的安全,这又给医护们出了难题。


妇产科燕筠副主任医师综合考虑各种因素,与家属商量后,决定立刻为周菁进行剖宫产。在入院第二天,成功产下了一个 1250g 的男婴,剖宫产评分 9 分,这个被母亲用生命保护的孩子最终呱呱坠地。因早产两个多月,孩子在出生后就转入了新生儿监护病房。在重症医学科住了五天后,周菁也转回烧伤整形科病房,休克这一关闯关成功。


在之后的一个多月的时间,张珏主治医师又先后为周菁进行了两次切痂和两次植皮手术。"异种皮覆盖后的 20 多天,我们查看了创面的情况,烧伤不是很严重的皮肤,已经有自己恢复的迹象,但是烧伤严重的部位需要植皮。取头皮和背部部分皮肤植入烧伤部位,背部大面积的皮肤可以植入手腕、肘关节等关节部位,防止由于挛缩影响手功能。而头部则以小块的邮票皮为主,一点点修补受伤部位。"张珏主治医师介绍说。好在病人年轻,身体素质不错,头部和背部也没有受到损伤,因而植皮来源充足,之后的几次手术都恢复良好。随着一次次手术结束,创面慢慢缩小,感染期的风险也逐渐降低。前几天,这位年轻妈妈带着她的孩子一起顺利出院。


温馨:医患携手 共创生命奇迹


如此大面积烧伤的孕妇,母子平安,这是医患携手共同创造出来的。烧伤整形科护士长鲁玲介绍,在周菁住院期间,由于刚生产完,四肢又无法活动,护士每隔两三个小时就要为她挤奶,护士自己还没有做过妈妈呢。由于创面大,换一次药需要四五个人一起,每回换药时间都在 2 个小时以上,一次换药结束都"累得腿都站不直"。周菁的家人始终非常相信中大医院的救治,不论遇到什么情况,都极力配合治疗。在患者的信任下,烧伤整形科的全体医护人员"就好像放开了手脚,可以全心全意地医治病人"。

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