爷爷鼻炎严重嗅觉不灵,11岁男童煤气中毒

2019-09-26 09:17:01

小明的爷爷哭得死去活来,因为他后悔做了一生中唯一的错事。那天他洗完澡忘了把煤气的阀门关紧,煤气在一点一点地泄漏,而且洗澡间和厕所共用一间几平方米的小房子,一个小窗户是密不透风,也没有排气扇。患有重度鼻炎嗅觉不敏感的11岁小明去上厕所,根本没有感觉到危险正一步一步向自己逼近。


平时上厕所十分钟不到的小明,今天四十分钟都没有出来。


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(网络图,仅供参考)


这下爷爷急了,赶紧踹开厕所的门,一股刺鼻的气味扑面而来,孙子出现浅昏迷状态,呼之不应,爷爷马上意识到孙子是不是煤气中毒了,便立即送往当地某家医院就诊。医院予以高压氧治疗半小时,期间出现反复呕吐,伴有肢体抽搐。因病情异常严重,后慕名转至湖南省第二人民医院儿科就诊。


医院采取积极措施,多学科联合会诊,为患儿每天做2次高压氧,采取及时减轻脑水肿、护脑等各种措施。然而,患儿头部MRI多发脑肿胀伴异常信号,伴局部脑萎缩,脑损伤严重。在病房,爷爷哭着说早知道装上排烟囱、排气扇,拧紧煤气阀就好了。可是这一切都晚了,再贵的后悔药也换不来一个健康的孩子。不能忽视的是,生活中还有很多人对一氧化碳中毒的认识不够。


CO是一种由碳氢化合物燃烧产生的无臭、无味、无色、无刺激性的气体,而我们平时闻到燃气是特意加臭的,目的是当燃气发生泄漏时能及时被人察觉而避免事故的发生。CO是一种毒性很强的窒息性气体,CO吸入机体进入血液后,迅速与血红蛋白(Hb)结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。CO与Hb的亲和力比氧与Hb 的亲和力大240倍,且COHb 解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍。


COHb不能携带氧,造成组织缺氧,引起组织器官的损伤,而脑组织对缺氧最敏感,并首先受累,形成一系列的病理损伤。处理CO中毒患者时最重要的措施是立即离开中毒环境,打开门窗,流通空气,给患者呼吸新鲜空气,松解衣扣、裤带,注意保暖。将昏迷患者摆成侧卧位,避免呕吐物误吸。打120或自己急送医院,先吸入高浓度氧,严重者一定要转送到有条件做高压氧的医院治疗。


CO中毒引起的组织缺氧,造成一定时间内全脑缺血缺氧。临床上轻则头昏呕吐,重则昏迷抽搐,呼吸循环衰竭和死亡。部分一氧化碳中毒后存活的患者,无再接触CO,在中毒症状消失后2~60天(平均5.7天)再出现脑功能异常,这这就是一氧化碳中毒比较特异的损伤—迟发性脑病。主要表现为:头痛、烦燥、淡漠,注意力不集中,认知障碍,遗忘症、缄默症、尿便失禁、步态失调等。


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下面的生活细节可以避免一氧化碳中毒悲剧的发生:


1、燃气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等宜经常保持室内良好的通风


2 、注意检查连接煤气的橡皮管是否松脱、老化、破裂。用煤气时记得用排气扇,用完记得关好阀门。


3、 夜晚睡觉前要将取暖煤炉的煤炭烧尽,煤炉要安装烟筒;用木炭取暖的房间要有良好的对流通风


4、 不要躺在开着空调门窗紧闭的汽车内睡觉,空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。


5 、如果在家突然感到不舒服头晕,也要及时开窗通风透气,以防潜在未察觉的轻微的一氧化碳中毒。


6、 倘若发生了中毒,及时通风送医院,争取救治的黄金时间,要知道有“假愈期”。


记得听医生的劝告,多做几次高压氧,避免迟发性脑病的发生,鼻子嗅觉有问题的及时看耳鼻喉科。


7、 年幼儿童一氧化碳中毒的征象可能更细微且更不具特异性。


易激怒和喂养困难可能为婴幼儿一氧化碳中毒后的唯一表现,记得及时上医院。

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